目的 探讨高危Fontan手术患儿术前经皮介入封堵肺动脉前向血流的治疗效果.方法 回顾性分析2016年5月至2018年8月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科接受外科治疗的6例Fontan手术患儿,男4例,女2例;年龄(5.7±2.9)岁;体质量(19.8±5.5)kg.6例均行一期肺动脉环缩术(PAB),二期行双向Glenn术(BDG)并re-PAB.Fontan术前于心内科行心导管造影术同时封堵肺动脉前向血流.结果 6例于心内科行介入治疗,封堵前肺动脉平均压力(17.0±0.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心室舒张末压力(VEDP)(11.2±0.9)mmHg,封堵后肺动脉平均压力均有效下降至(14.2±0.7)mmHg,VEDP下降至(9.7±0.7)mmHg.封堵术后6～12月,实施Fontan手术,术后无死亡,患儿各项临床指标正常.随访2～24个月,患儿心功能及各脏器功能恢复良好.结论 对部分高危Fontan术前患儿,利用心导管介入封堵肺动脉前向血流能够安全、有效地降低平均肺动脉压力、减轻心室及肺血管负荷,对成功实施Fontan手术有极大帮助.
作者：郁夏风；胡仁杰；刘鑫荣；刘旭；朱宏斌；孙彦隽；董卫；张海波
来源：中华胸心血管外科杂志 2019 年 35卷 6期
