目的 探讨食管鳞癌术后全肠内营养(total enteral nutrition,TEN)与早期联合肠外营养(early combined parenteral nutrition,PEN+TEN)对患者恢复的影响,比较两种营养方式优劣.方法 采用前瞻性随机分组的方法,比较术前、术后患者在营养状态、炎症反应、免疫状态及术后并发症等方面的差异.结果 术后第10天血清总蛋白、白蛋白、视黄醇结合蛋白,PEN+TEN组均高于TEN组[(60.1±6.2)g/L对(55.3±9.3)g/L,(36.4±4.2)g/L对(34.6±1.6)g/L,(43.3±5.9)g/L对(34.9±3.3)g/L,P<0.05];术后第10天ESR与CRP,PEN+TEN组均高于TEN组[(54.9±25.8)mm/h对(31.8±14.2)mm/h,(30.9±13.2)g/L对(15.8±6.1)g/L,P<0.01];TEN组术后第10天CD3+、CD4+、CD8+与术前有显著差异[(59.6±9.8)％对(68.3±4.4)％,(41.7±7.8)％对(46.5±5.5)％,(23.2±5.5)％对(20.0±2.7)％,P<0.05],而PEN+TEN则无;TEN组术后第10天IgA和IgG显著高于PEN+TEN组[(1.9±0.5)g/L对(1.6±0.3)g/L,(11.9±3.3)g/L对(9.4±2.2)g/L,P<0.01].结论 TEN组术后炎症反应、免疫功能均优于PEN+TEN组,虽然在术后营养状态上差于后者,但这种差异并未体现在术后不良事件及并发症上.

作者：茅腾；谷志涛；郭旭峰；冯键；吉春宇；章雪飞；方文涛

来源：中华胸心血管外科杂志 2019 年 35卷 6期