目的 探讨冠状动脉旁路移植(CABG)术治疗年龄≤45岁冠心病合并需胰岛素治疗的糖尿病患者的临床效果,分析中远期主要心脑血管不良事件(MACCE)的危险因素.方法 收集2007年10月至2016年10月239例冠心病合并需胰岛素治疗的糖尿病患者的临床资料.其中男216例,女23例;年龄(42.15±2.59)岁;左心室射血分数(LVEF)0.59 ±0.09.左主干病变43例(18.0％),病变支数(3.20±0.76)支.回顾性分析患者基线资料和围手术期情况,完成术后长期随访,对随访MACCE事件的危险因素进行logistic回归分析.结果 全组1例(0.4％)死于围手术期心脏衰竭.完成冠状动脉吻合(3.12±0.81)支,全动脉化旁路移植12例(5.0％).术后二次开胸止血3例(1.3％),围手术期新发房颤23例(9.6％)、窒性心律失常10例(4.2％).术后随访226例,随访率95％,中位随访时间5(1～9)年,全因死亡8例(3.3％),183例(81.0％)免于MACCE.Logistic回归分析显示术前超重、胆固醇及肌酐异常、LVEF≤0.35、术后出血大于1 000 ml和室性心律失常是MACCE的独立危险因素.结论 年龄≤45岁冠心病合并胰岛素治疗的糖尿病患者行CABG术的早期临床效果及中、远期随访结果令人满意.
作者：李扬；董然；刘韬帅；华琨；郑居兵；周绍酉；周宁；黄柱辉
来源：中华胸心血管外科杂志 2019 年 35卷 8期
