目的 总结下咽癌合并胸段食管癌的外科治疗效果.方法 回顾性分析2013年1月至2019年7月20例下咽癌合并胸段食管癌患者的临床资料.患者均为男性;年龄40～60岁.同时性下咽癌合并食管癌11例,异时性下咽癌合并食管癌9例.一期手术者行全喉全下咽全食管切除+管状胃代食管+胃咽吻合或远端吻合血管的结肠代管+颈部纵隔淋巴结清扫术+气管造瘘术,结肠咽吻合、结肠胃吻合.分期手术者行下咽癌根治术(全喉全下咽颈部食管部分切除+气管造瘘术+游离空肠代食管+血管吻合术或转移胸大肌皮瓣塑性成管状代食管+颈部淋巴结清扫术),二期行食管癌根治术.结果 术后病理检查20例下咽癌与食管癌均为鳞癌.围手术期死亡1例;术后并发症6例,其中咽胃瘘2例,双肺感染3例,吻合口狭窄1例.所有患者均恢复吞咽功能.结论 下咽全喉全食管切除,管胃代食管胃咽吻合术治疗下咽癌合并食管癌方法简单可行,但生活质量欠佳,吻合血管的结肠代食管虽然手术损伤复杂,但患者生活质量最佳.
作者：李锴；陈跃军；肖高明；邹求益；汤轶；黄文孝；李赞
来源：中华胸心血管外科杂志 2019 年 35卷 10期
