目的:探讨人工腱索植入术后左心室重构变化情况及对二尖瓣反流复发的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2019年12月我院应用人工腱索技术修复重度二尖瓣关闭不全(Carpentier Ⅱ型)141例患者的临床资料。根据随访超声心动图有无中度以上反流分为严重反流组(15例)和无严重反流组(126例)。观察人工腱索植入术后左心室逆重构(left ventricular reverse remodeling，LVRR)对二尖瓣反流复发的影响，分析危险因素。结果:全组患者均顺利完成人工腱索二尖瓣成形术。术后早期(术后30天)两组患者即出现明显LVRR，左心室舒张期末内径(LVEDD)和f左心室收缩期末内径(LVESD)较术前明显缩小( P<0.05)；术后1年二尖瓣无严重反流组LVRR进一步增加(LVEDD和LVESD进一步缩小， P<0.05)，但严重反流组重新出现左心室重构(LVEDD和LVESD较术后早期增大， P<0.05)。术后随访12~132个月，15例患者再次出现中度以上二尖瓣反流。术后早期(术后30天)13例患者出现轻中度或中度反流，其中8例患者在随访时进展为中度以上反流。 Cox回归分析显示LVEDD≥65 mm( HR＝5.573)、术后早期轻中度以上反流( HR＝8.801)为人工腱索植入术后二尖瓣反流复发的危险因素。 结论:术后早期患者即出现明显LVRR，术

作者：姜兆磊；梅举；黄健兵；丁芳宝；汤敏；刘浩；蔡捷；沈赛娥

来源：中华胸心血管外科杂志 2023 年 39卷 8期