目的 了解慢性髓性白血病(CML)患者酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗早期BCR-ABL转录本水平检测的预后价值,为CML患者进行早期预后评估和治疗选择提供依据.方法 通过实时定量PCR方法检测53例CML患者TKI治疗前后不同时间BCR-ABL转录本的水平,分析治疗3个月时BCR-ABL水平与之后获得的分子反应、疾病进展以及突变情况的关系.结果 30例初诊CML患者外周血BCR-ABL转录本水平中位值为43.99％,作为分子反应评价的基线.TKI治疗3个月BCR-ABLmRNA≤4.40％(降低超过1个对数级)31例(58.49％)患者,＞4.40％(降低小于1个对数级)者22例(41.51％),前者治疗18个月获得主要分子学反应(MMR)的比例明显高于后者(90.32％对18.18％,P=0.000);36个月累积完全分子学反应(CMR)的比例前者也明显高于后者(48.39％对0,P=0.000).治疗3个月BCR-ABL水平越低获得MMR越早,但BCR-ABL mRNA＞4.40％组检测到BCR-ABL激酶区突变患者的比例明显高于BCR-ABL mRNA≤4.40％组(22.73％比0,P=0.021),虽然患者疾病进展的比例有增高的趋势,但差异无统计学意义(P=0.052).结论 TKI治疗3个月时BCR-ABL转录本水平对患者的预后评估有重要价值,可能有助于早期优化CML患者的治疗,提高患者的疗效.
作者：耿素霞；翁建宇；黄欣；陆泽生；吴萍；黄励思；刘龙；杜欣
来源：中华血液学杂志 2013 年 34卷 7期
