目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特征、治疗及预后相关因素.方法 回顾性分析2006年2月至2014年3月天津医科大学肿瘤医院收治的30例PCNSL患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行生存分析.结果 30例患者中男14例,女16例,平均年龄57.4(23～81)岁.单发肿瘤18例,多发肿瘤12例.17例主要表现高颅压症状,13例表现为不同程度的局灶性神经系统损害.弥漫大B细胞淋巴瘤13例.60％以上患者接受手术、放疗及化疗联合治疗.所有患者治疗后评价CR率63.3％,中位生存期为24个月,2年生存率为46.7％,5年生存率为13.3％,6个月无进展生存率60.0％,1年无进展生存率为43.3％.其中11例患者接受全脑放疗联合化疗,中位生存期为48个月,7例患者接受立体定向放射外科联合化疗,中位生存期与前者比较差异无统计学意义(P=0.233).单因素生存分析提示年龄与生存期相关(P=0.030).结论 PCNSL以弥漫大B细胞淋巴瘤多见,可表现为单发或多发,临床表现为颅内高压或局部神经系统损害.年龄是生存期的重要相关因素.手术治疗适用于幕上、位置表浅肿瘤及急性高颅压患者.立体定向放射外科治疗可迅速缓解症状,神经毒性小,是可行的局部治疗手段.多模式治疗的结合更能使患者获益.
作者：佘春华；谈丽彩；李鹏；马莉；李文良
来源：中华血液学杂志 2015 年 36卷 4期
