目的 探讨儿童Ph染色体阳性和(或)BCR-ABL融合基因阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL)的临床特征及预后影响因素.方法 回顾性分析北京大学人民医院儿科2006年12月至2016年12月收治的68例初治Ph+ ALL患儿的临床资料.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,x2检验及Log-rank检验评估各因素对预后的影响,多因素分析采用Cox回归模型.结果 68例Ph+ ALL患儿男女比为2.1∶1,中位年龄8(1～ 16)岁,中位总生存(OS)时间16.8个月,中位无病生存(DFS)时间13.5个月.早期治疗反应良好率为43.9％(29/66),伴髓系抗原表达组与不伴髓系抗原表达组的早期治疗反应良好率分别为29.6％和61.3％(x2=5.814,P=0.020).1个疗程完全缓解(CR)率为86.2％(56/65),早期治疗反应良好组与不良组的1个疗程CR率分别为100.0％和74.2％(x2=6.680,P=0.003).诱导化疗期加用伊马替尼组与单纯化疗组的1个疗程CR率分别为94.9％和73.1％(x2=5.185,P=0.024).2年和5年的OS率分别为(61.4±7.0)％和(50.8±8.1)％,2年和5年的DFS率分别为(54.6±6.8)％和(48.6±7.3)％.单因素分析显示,Ph+ ALL患儿的2年OS率与初诊WBC、LDH水平、脾脏大小、肝脏大小、是否伴髓系抗原表达、早期治疗反应、1个疗程后流式细胞术检测的MRD水平(或BCR-ABL)、是否应用伊马替尼及不同治疗方案

作者：薛玉娟；吴珺；左英熹；贾月萍；陆爱东；张乐萍

来源：中华血液学杂志 2018 年 39卷 3期