目的 观察眼动脉介入化学药物治疗(化疗)对静脉化疗失败的眼内晚期视网膜母细胞瘤(RB)的疗效.方法 经静脉化疗失败后再行眼动脉介入化疗的眼内晚期RB患儿13例15只眼纳入研究.其中,男性10例,女性3例.平均年龄(15.67±8.16)个月.双眼6例,单眼7例.右眼5只,左眼10只.国际RB分期D期14只眼,占93.33％;E期1只眼,占6.67％.所有患眼均采用长春新碱、依托泊苷和卡铂3药联合的静脉化疗.持续2～8个疗程.静脉化疗后原发视网膜瘤体初步控制后复发3只眼,占20.00％;视网膜下种植灶广泛复发9只眼,占60.00％;玻璃体种植复发2只眼,占13.33％;原发视网膜实性瘤体未能有效控制1只眼,占6.67％.根据患儿年龄、体重和病情选择米尔法兰、拓扑替康和卡铂等药物行眼动脉介入化疗.静脉化疗结束至眼动脉介入化疗开始的时间间隔中位数为3个月.治疗1～5个疗程.治疗结束后随访时间为3～52个月,中位数19个月.观察瘤体控制情况.结果 15只眼中,视网膜瘤体稳定、无有活性的视网膜下或玻璃体种植12只眼,占80.00％;因严重玻璃体种植、广泛视网膜下种植和视网膜瘤体复发导致病情未能有效控制,最终行眼球摘除手术3只眼,占20.00％.无1例发生眼眶或全身转移.结论 眼动脉介入化疗对静脉化疗失败的眼内晚期RB有比较好的疗效,保眼率为80.00％.
作者：季迅达；李家恺；赵军阳；张靖；华续明；Carol L.Shields；赵培泉
来源：中华眼底病杂志 2015 年 31卷 6期
