目的 探讨改良深板层角膜移植术(DLKP)联合抗病毒药物治疗严重基质坏死型单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的临床效果.方法 回顾性病例系列研究.收集山东省眼科医院2007年4月至2015年4月收治的应用抗病毒药物治疗1周无效的严重基质坏死型HSK患者50例(50只眼),其中男性33例,女性17例;年龄(49±13)岁.术前应用角膜刮片、激光共聚焦显微镜检查排除真菌、细菌、棘阿米巴等其他感染,并检查角膜内皮细胞密度＞1500个/mm2;眼前节相干光层析成像术(AS-OCT)检查角膜浸润深度及剩余角膜厚度.患者接受改良的DLKP术治疗,术后给予抗病毒药物和低剂量的糖皮质激素,定期随访.观察术中及术后角膜植片愈合情况,免疫排斥及病毒复发等并发症出现.结果 50例患者病史均超过4个月,主要表现为持续性角膜深部溃疡,直径平均5 mm,入院抗病毒治疗无效或者溃疡加重.其中23例(46％)患者溃疡达深基质层,剩余角膜组织厚度仅为角膜厚度的1/5,9例(18％)发生后弹力层膨出,濒于穿孔.AS-OCT检测浸润累及角膜深度(265±84)μm,其中36例(72％)患者角膜溃疡浸润深度大于2/3角膜.角膜刮片均未见真菌、细菌及阿米巴包囊,微生物培养阴性.通过改良的DLKP手术,所有基质坏死型HSK患者炎性反应均得到控制,术中无一例植床穿孔,其中6例(12％)患者术后因角膜植片
作者：李素霞；王敬亭；江音；王欣；史伟云
来源：中华眼科杂志 2018 年 54卷 2期
