目的 分析内界膜剥除联合空气填充治疗大特发性黄斑裂孔(IMH)的手术效果,探讨裂孔直径与一次手术裂孔闭合率的关系.方法 回顾性研究.纳入2015年7月至2019年1月就诊于北京同仁医院、黄斑裂孔最小径>400μm、行玻璃体切除联合内界膜剥除术的IMH患者282例(300只眼),其中男性56例(61只眼),女性226例(239只眼),年龄65(62,68)岁.2016年7月以前接受手术的患者,玻璃体腔内采用惰性气体填充,此后采用消毒空气填充.测量所有患眼的黄斑裂孔最小径,按裂孔最小径每50μm为一区间进行分组,以卡方检验比较各组裂孔不同填充物的一次手术裂孔闭合率.以受试者工作特征(ROC)曲线分析消毒空气填充者裂孔最小径与IMH一次闭合率关系.结果 黄斑裂孔最小径为(615.7±126.0)μm,总体一次手术裂孔闭合率为91.7％(275/300),术后BCVA为0.5(0.3,0.7),较术前的0.1(0.05,0.2)提高,差异有统计学意义(P<0.001).消毒空气填充者187例,一次手术裂孔闭合率(88.2％,165/187)总体显著低于惰性气体填充者(97.3％,110/113),差异有统计学意义(P=0.005).消毒空气填充者各区间一次手术裂孔闭合率最高为100％,650μm以上各区间闭合率渐降,与最高闭合率相比差异均具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示裂孔最小径大于664.5μm者一次闭合率显著降低(P<0.001
作者：郁艳萍；梁曦达；王曾仪；王敬；綦碧莹；刘武
来源：中华眼科杂志 2019 年 55卷 10期
