31岁女性因右眼角膜移植术后5个月热泪涌出3 d就诊。患者4年前因盆腔炎性反应静滴头孢呋辛钠及甲硝唑后出现双眼红痛、干涩、畏光，伴有高热及全身皮疹及表皮剥脱，指甲脱落，眼、口腔等多处黏膜溃烂。后患者于当地医院行全身糖皮质激素冲击及局部药物治疗，眼部干燥并逐渐加重，尽管局部给予持续人工泪液及绷带镜等治疗，仍先后发生双眼角膜溃疡穿孔。经多次穿透性角膜移植术和药物治疗无法阻止溃疡和角膜融解，因双眼角膜穿孔入院。眼科检查：右眼视力15 cm手动，眼压中度降低，结膜囊狭窄，角膜广泛混浊水肿，溃疡直径约8 mm，下方近角膜缘约2 mm×5 mm的角膜穿孔。左眼视力无光感，角膜中央溃疡直径约8 mm，后弹力层膨出，无前房，眼球萎缩。B超显示右眼脉络膜脱离。行右眼眼内探查、玻璃体切除、异位角巩膜载体BostonⅡ型人工角膜植入术、青光眼阀植入术、自体耳软骨植入术、结膜遮盖术，左眼板层角膜移植、结膜遮盖术。术后右眼-6.50 DS矫正至0.12，眼压正常，眼表稳定。左眼视力无光感，眼表稳定。
作者：刘晶劼；王丽强；黄一飞；袁进；李赛群
来源：中华眼科杂志 2022 年 58卷 8期
