目的观察大动脉调转手术治疗合并心内畸形较多,重度肺动脉高压患儿完全性大动脉转位(TGA)或Tausing-Bing畸形根治性手术后疗效.方法对30例患儿实施了大动脉调转手术.男20例,女10例.年龄3天～6岁,平均9.4±15月.新生儿9例,1岁以上儿童6例.体重2.7～16 kg,平均6.1 kg±2.7 kg.室间隔完整的TGA 7例,TGA合并室间隔缺损(VSD)19例,Tausing-Bing畸形3例,矫正性大动脉转位1例.合并房间隔缺损(ASD)12例,多发VSD 3例,动脉导管未闭(PDA)18例,左室流出道狭窄2例,右侧并列心耳1例,重度肺动脉高压23例.冠状动脉开口位置正常26例,冠状动脉开口位置或走行异常4例,其中1例左前降支走行于主动脉壁内.术前3例应用前列腺素E1治疗,1例行肺动脉束窄术+体肺分流手术,1例行房间隔球囊扩张术.手术在全麻、低温、低流量体外循环下完成.经右心房切口,修补VSD.在两大动脉瓣上方,横断两大动脉,将左右冠状动脉开口移植至肺动脉近端.经肺动脉分叉下方,吻合肺动脉近端和升主动脉远端.用自体心包修复主动脉近端缺失部分,并吻合主动脉近端和肺动脉远端切口.结果院内死亡2例,死亡率为6.7
作者：吴清玉；沈向东；杨秀滨；李守军；闫军；郭岩；王旭；陈霞；赫小莉
来源：中华医学杂志 2003 年 83卷 6期
