目的探讨缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)手术治疗的方案.方法回顾分析1998年4月至2004年9月,冠脉搭桥同期外科治疗IMR 53例,其中轻-中度IMR 8例,中度24例,重度21例.行二尖瓣成形术33例:交界区瓣环成形术14例,使用人工瓣环18例,二尖瓣双孔成形1例;其中含后瓣叶楔形切除5例,腱索转移1例.瓣膜置换术20例:双叶机械瓣18例,生物瓣2例.结果全组手术死亡8例,其中低心排综合征4例,心律失常2例,多脏器功能衰竭2例.42例术后平均随访29个月,远期死亡2例,生存者远期心功能Ⅰ～Ⅱ级者37例,Ⅲ级者3例.术后超声复查左心室内径较术前明显缩小.无返流或轻微返流37例,轻度返流5例,中度返流3例.瓣膜置换者中1例有瓣周漏,其余病例瓣膜功能良好.统计分析显示,左心室功能,临床心功能级别与手术风险相关,但与手术类型无关.结论在作冠脉搭桥术时,对有病理性改变的中度和中度以上缺血性二尖瓣关闭不全应同期手术处理,手术矫治方式宜根据瓣膜的病理改变和手术者的经验决定,成形术和瓣膜置换术效果相同.
作者：郑斯宏；孟旭；张建群；顾承雄；伯平
来源：中华医学杂志 2005 年 85卷 21期
