目的 分析对预后有显著影响的肿瘤相关因素,为肝癌肝移植适应证的选择提供依据.方法 回顾性分析我院2001年4月至2006年2月间251例肝细胞癌肝移植病例,Kaplan-Meier生存率统计分析各种肿瘤相关性因素对肝癌肝移植术后生存率及无瘤生存率的影响,Log Rank检验组间差异,COX多因素回归分析对预后有显著影响的危险因素.结果 对术后生存率和/或无瘤生存率有显著影响的因素有:大血管癌栓、淋巴结转移、Edmondson分级、镜下癌栓、肿瘤部位、播散灶、术前甲胎蛋白(AFP)等(P＜0.05或P＜0.01);而术前治疗史及肝炎背景对术后生存率及无瘤生存率差异均无统计学意义(P＞0.05).Cox多因素分析对生存率或无瘤生存率有显著影响的指标有:大血管癌栓、肿瘤播散灶及镜下癌栓(P＜0.05或P＜0.01).结论 Edmondson分级Ⅲ～Ⅳ级、镜下癌栓、肿瘤位于左叶或两叶、肿瘤有播散灶及术前AFP≥300 μg/L等都是肝癌肝移植危险因素,提示预后不良.有大血管癌栓、淋巴结转移的预后极差,应列为肝癌肝移植禁忌证.
作者：徐泱；樊嘉；周俭；邱双健；吴志全；余耀；黄晓武；汤钊猷；王玉琦
来源：中华医学杂志 2007 年 87卷 30期
