目的 报道4例小肠移植患者应用部分免疫耐受方案的初步经验.方法 小肠移植术中给予CD52单克隆抗体(Campath 1H)30 mg及甲泼尼龙2 g.术后单用低剂量普乐可复维持,不使用激素.术后前3个月普乐可复血药浓度维持在10-15μg/L,术后第4个月开始,普乐可复血药浓度减低至5-10μg/L,术后第7个月,减低至5 μg/L左右.结果 4例患者中2例生存期已超过1年;另2例患者中1例术后6个月,1例术后2个月余,均在顺利康复中.在术后0~3个月2例患者发生移植肠黏膜活检病理学诊断不确定(IND级)至轻度(1级)排斥反应3次,术后3~6个月2例患者发生IND级至1级排斥反应共3次,术后7~12个月1例患者发生中度(2级)排斥反应1次.排斥反应经治疗均成功缓解.移植肠功能良好,分别于术后2~3周彻底摆脱静脉营养,依赖口服饮食维持营养状态.结论 小肠移植术后应用Campath 1H诱导,单用低剂量普乐可复、无激素维持的部分免疫抑制方案,能有效地控制排斥反应.患者移植肠功能良好,能尽早摆脱静脉营养.
作者:李元新;李宁;李幼生;倪小冬;李民;吴波;王剑;黎介寿
来源:中华医学杂志 2009 年 89卷 38期