目的 确定先天性心脏病合并重度肺动脉高压(CHDSPH)手术治疗的远期效果与其术前肺循环阻力(PVR)及肺体循环血流比(Qp/Qs)之间的关系,以探讨CHDSPH手术指征.方法 1990年2月至2008年7月,安贞医院心外科收治1212例CHDSPH进行非手术治疗或手术治疗,本文回顾性将其分为非手术组(n=297)和手术组(n=915).对全部病例计算归入手术治疗组的倾向分数,按相同倾向分数±0.05对两组进行配组,形成245个3人组,按PVR在120 kPa·L-1·S-1水平或Qp/Qs在1.25水平分层,分别建立Kaplan-Meier生存曲线进行统计学分析.结果 全组随访(97±57)个月,非手术组有65例晚期死亡,手术组有44例晚期死亡.对245个倾向分数配对3人组生存曲线分析,当PVR≥120 kPa·L-1·S-1,两组间Log-rank检验表明x2=0.54,P=0.4611;而当PVR＜120 kPa·L-1·S-1,两组间Log-rank检验表明x2=51.68,P=0.000,差异有统计学意义.当Qp/Qs＜1.25,两组间Log-rank检验表明x2=0.97,P=0.3254;而当Qp/Qs≥1.25,两组间Logrank检验表明x2=62.77,P=0.000,差异有统计学意义.结论 当PVR＜120 kPa·L-1·S-1和(或)Qp/Qs≥1.25是CHDSPH的手术指征.
作者：甘辉立；张健群；伯平；周其文
来源：中华医学杂志 2010 年 90卷 17期
