目的 评估血糖不稳定指数(GLI)作为血糖波动的指标对重症监护病房(ICU)危重症患者转归的预测价值.方法 观察72例危重症患者入ICU 24 h内每2h的血糖情况,计算血糖GLI,日内平均血糖波动幅度(MAGE),最大血糖波动幅度(LAGE),平均值(MEAN),标准差(SD),变异系数(CV)；观察患者30 d转归；应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各指标与预后的相关性.根据MEAN和GLI的中位数分为4个亚组,比较各亚组间30 d病死率.结果 72例患者中31例死亡,总体病死率为43.1％.GLI的ROC曲线下面积(AUC)(0.798±0.051)优于MAGE(0.785±0.053),LAGE(0.772 ±0.056),SD(0.761±0.056),CV(0.729±0.059)及MEAN(0.670±0.065)的AUC.GLI与入ICU 24 h内APACHEⅡ评分显著相关(R2=0.787,P＜0.001).亚组分析显示,低MEAN+低GLI组呼吸机撤机时间、CRRT使用率、ICU入住时间和30 d病死率分别为(3.3±4.4)d,41.6％,12.5％,(4.6±4.5)d,16.7％较其他3组明显降低,其预后最佳,高MEAN+高GLI组预后最差.结论 入ICU 24 h内GLI作为血糖波动的指标与危重症患者预后显著相关.
作者：蔡燕；马圭；金兆辰；张文波；蒋鹏程
来源：中华医学杂志 2011 年 91卷 40期
