目的 探讨伴髓外浸润的多发性骨髓瘤(MM)的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析北京朝阳医院(西区)2005年5月至2010年12月收治的43例确诊为伴髓外浸润的MM患者的临床资料.在MM病程中出现髓外浸润者12例(第1组)；在MM诊断时即有髓外浸润者31例(第2组).结果 患者中位年龄53(28 ～76)岁,男23例,女20例.IgG型15例,IgA型9例,IgD型2例,κ轻链型6例,λ轻链型6例,双克隆型3例,不分泌型2例.最常浸润的部位为皮肤及肌肉软组织(39例),其次为椎管内(18例)、深部软组织(16例).第1组中9例以硼替佐米联合DECP(顺铂、足叶乙甙、环磷酰胺、泼尼松)方案化疗的患者,2例达到完全缓解(CR),4例达到部分缓解(PR),3例疾病进展死亡；2例采用传统化疗患者,均进展死亡；1例放弃治疗后死亡.第2组中11例患者采用传统化疗,7例达PR,4例死亡；20例采用以硼替佐米为主的联合化疗,12例达CR,7例达PR,1例死亡.中位随访时间为23(5 ～60)个月,至随访截止,存活17例,死亡26例.第1组患者的预计3年及5年总生存率分别为54.21％、27.10％,中位生存期36( 10～ 120)个月；第2组患者的预计3年及4年总生存率分别为39.83％、13.28％,中位生存期23(5 ～52)个月.结论 伴髓外浸润的MM患者临床表现复杂,治疗困难,预后差,尤其是诊断时即有髓外浸润者.采用以硼
作者：李新；孙万军；陈世伦；钟玉萍；安娜；胡影；张佳佳；刘晓辉
来源：中华医学杂志 2012 年 92卷 12期
