目的 探讨初诊时伴有髓外病变的多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特点及影响预后的因素.方法 回顾性分析2000年1月到2011年10月收治的46例初诊时伴髓外病变的MM患者(A组)的临床和病理特点、治疗效果、生存情况和影响预后的因素,以同时期收治的53例初诊时不伴发髓外病变的MM患者(B组)为对照.结果 A组与B组比较,β2微球蛋白(β2-MG)水平较高、溶骨性病变≥3处者多见(P =0.045、0.039).A组髓外病变最常见的受累部位依次为软组织、椎管内、肺部、胸膜、颅内及淋巴结.中位随访28(2 ～88)个月.A组治疗总有效率低于B组[58.5％ (24/41)比78.8％ (41/52),P=0.042]；预计中位总生存期低于B组(42.6个月比53.9个月,P=0.009).单因素分析显示初诊时溶骨性病变≥3处、血红蛋白≤110g/L、β2-MG≥5.5 mg/L、白蛋白≤30/L为A组患者的不良预后因素(均P＜ 0.05)；Cox回归多因素分析显示,溶骨性病变≥3处(OR=2.327,95％ CI:1.282 ～4.224)及β2-MG≥5.5 mg/L( OR =2.677,95％ CI:1.092 ～6.566)为影响A组患者总生存的独立不良预后因素.结论 初诊的MM患者可多处并发髓外病变,这类患者总体疗效欠佳,预后不良,溶骨性病变≥3处及β2-MG≥5.5 mg/L为独立的不良预后因素.
作者：张翼鷟；智亚芹；王亚非；于泳；赵智刚；王晓芳；翟琼丽；孙保存
来源：中华医学杂志 2012 年 92卷 34期
