目的 回顾性比较分析全机器人(da Vinci)乳内动脉(IMA)游离小切口冠状动脉旁路移植术(CABG)和正中开胸术治疗单支血管病变,评估前者的疗效和安全性.方法 2000年4月至2011年8月,解放军总医院心外科共完成194例单纯非体外循环单支CABG,根据手术方式分为正中开胸组(99例)和全机器人IMA游离、小切口CABG组(95例).所有患者术前均有不同程度的心绞痛症状,经冠状动脉造影证实有严重的前降支(LAD)病变.小切口组以机器人游离IMA,再经胸部小切口徒手完成与靶血管的吻合.术中均以超声血流检测仪测量桥血管血流.术后以冠状动脉造影或64排CT评估桥血管的通畅性,并进行随访.结果 小切口组呼吸机辅助时间和术后引流量优于正中开胸组,差异均有统计学意义[(5.1±2.1)h比(10.1±5.8)h,P=0.003；(411±295) ml比(605±244)ml,P=0.000],两组桥平均血流量、病死率和并发症发生率差异均无统计学意义.术后早期CT检查及造影检查未发现桥血管狭窄.随访2个月至10年,均恢复正常工作生活.结论 与正中开胸比较,全机器人IMA游离、小切口治疗单支病变是一种全新的术式,创伤轻、疗效肯定,手术安全.
作者：吴扬；高长青；杨明；肖苍松；刘国鹏
来源：中华医学杂志 2012 年 92卷 14期
