目的 研究对比超早期、早期、中期及晚期治疗对高分级动脉瘤患者预后的影响.方法 回顾性分析2004年6月至2011年12月山东大学第二医院神经外科收治的世界神经外科医师联盟(WFNS)分级Ⅳ、Ⅴ级动脉瘤患者,共119例.其中Ⅳ级73例,Ⅴ级46例.男51例,女68例,年龄平均55.2岁.手术夹闭57例,其中超早期2例,早期14例,中期28例,晚期13例;介入栓塞40例,超早期14例,早期16例,中期8例,晚期2例;保守治疗22例.术后3个月行格拉斯哥预后评分.结果 超早期治疗中,手术夹闭预后好0例,介入栓塞预后好13例;两者预后差分别为2例,0例;死亡分别为0例,1例.早期治疗两者分别为:预后好5例,13例;预后差9例,0例;死亡0例,3例;中期:预后好17例,0例;预后差10例,0例;死亡1例,8例;晚期:预后好0例,0例;预后差9例,1例;死亡4例,1例.结论 Ⅳ级患者治疗时期越早效果越好;Ⅴ级患者超早期和早期治疗结果好于中晚期;中期治疗死亡率最高,晚期治疗总体预后最差;保守治疗治疗各时期预后均差.
作者：丁璇；王志刚；王成伟；王益华
来源：中华医学杂志 2012 年 92卷 45期
