目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合索拉非尼治疗原发性肝癌合并不同类型门静脉癌栓(PVTT)的疗效及预后.方法 2009年4月至2011年6月,中山大学附属第三医院32例原发性肝癌合并PVTT患者行TACE术,术后3～7d开始服用索拉非尼治疗,剂量为400 mg,每日2次.32例患者,以PVTT分布范围分为3组:A组10例,侵犯门静脉主干;B组10例,侵犯门静脉一级分支(门静脉左支或右支);C组12例,侵犯门静脉二级及以上分支.随访观察指标包括疾病稳定率(DCR,按照RECIST修订标准)、总生存时间(OS)、疾病进展时间(TTP)、不良反应以及联合治疗后1个月的肝功能血清学指标水平变化.统计学分析3组间DCR、OS、TIP差异.结果 3组患者联合治疗前基线资料差异均无统计学意义(均P ＞0.05).3组患者联合治疗后2个月DCR分别为20.0％,70.0％,91.7％;中位OS分别为3、9、14个月;中位TTP分别为0、3、6个月.统计学分析显示,B、C组DCR均高于A组(均P＜0.05),中位OS及中位TTP也均长于A组(均P＜0.05).3组患者联合治疗后1个月的肝功能血清学指标水平与治疗前比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).不良反应包括手足皮肤反应23例、高血压3例、腹泻25例、脱发12例、口腔溃疡1例、消化道出血2例.其中3级不良反应为手足皮肤反应3例、腹泻3例.结论 TACE联合索拉非尼
作者：陈俊伟；庞鹏飞；孟晓春；周斌；黄文薮；郭永建；朱康顺；单鸿
来源：中华医学杂志 2013 年 93卷 9期
