目的 评价并行体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术在冠状动脉左主干病变中的应用价值.方法 回顾性分析郑州大学人民医院心外科2009年1月至2012年1月114例接受冠状动脉旁路移植术的冠状动脉左主干病变患者术前及围手术期临床资料,其中48例在传统的体外循环心脏停跳下手术(简称停跳组),另66例在并行体外循环不停跳下手术(简称并循组).结果 术后并循组的临床效果优于停跳组,并循组体外循环时间、呼吸机辅助时间、重症监护病房停留时间、肌钙蛋白恢复时间均短于停跳组,差异均有统计学意义[(89±25)比(117±28) min,(15±14)比(27±19)h,(57±27)比(79±34)h,(6.2±1.8)比(7.0±2.4)d,均p＜0.05].两组血浆肌钙蛋白I在术前差异无统计学意义,但在转机后各时间点比较差异均有统计学意义[并循组比停跳组:转机0.5h:(0.132 ±0.022)比(0.265 ±0.014) μg/L,转机1 h:(0.341 ±0.027)比(0.572±0.046) μg/L,术后1h:(0.641 ±0.036)比(0.932±0.047) μg/L,术后6 h:(1.212 ±0.765)比(1.627 ±0.542) μg/L,术后24 h:(1.496 ±0.263)比(1.734 ±0.328)μg/L,均P＜0.05].结论 并行体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术可以降低冠状动脉左主干病变患者术中风险,减轻心肌损伤,是一种安全、有效的手术方式.

作者：权晓强；程兆云；孙俊杰；赵健；刘晓飞；夏东升；张国报

来源：中华医学杂志 2013 年 93卷 32期