目的 对老年急性肾损伤(AKI)患者进行随访观察,分析AKI的短期预后及危险因素.方法 选择2008年1月-2009年12月就诊于解放军总医院的232例老年AKI患者的病历资料,根据发生AKI后28 d和29 d至3个月时患者的生存情况,将患者病历资料分成死亡组和存活组进行分析,采用t检验或Pearson x2检验筛查出影响预后的因素,将有统计学意义的因素为自变量进行多因素Logistic回归分析,判断各因素对死亡风险的影响.结果 232例老年AKI患者,平均年龄(86.7±5.3)岁.28 d内死亡38例(16.4％),3个月内共死亡57例(24.6％).感染(43.1％)为最常见病因,其次为低血容量(19.0％)、肾毒性药物(16.8％)和心血管事件(15.1％)等.多因素Logistic 回归分析显示低体质指数(BMI)、少尿、机械通气、血清白蛋白降低、血清肌酐(Scr)峰值(＞246.5μmol/L)是影响AKI患者28 d时预后的因素(均P＜0.05)；低BMI、血清白蛋白降低及血尿素氮增高是影响AKI患者29 d至3个月时预后的因素(均P＜0.05).结论 感染、低血容量、肾毒性药物、心血管事件等是诱发AKI最常见的原因；低BMI、少尿、机械通气、血清白蛋白降低、血尿素氮增高、Scr峰值(＞246.5 μmol/L)是影响AKI患者预后的危险因素.
作者：李青霖；程庆砾；马强；王小丹；敖强国；赵佳慧；杜婧；刘胜；张晓英
来源：中华医学杂志 2013 年 93卷 34期
