目的 探讨经胸壁超声心动图(TTE)、B型钠尿肽(BNP)诊断脓毒症患者左心室舒张、收缩功能不全的应用价值.方法 采用前瞻性临床观察研究,收集脓毒症组患者90例和对照组患者30例,所有患者在入院后1、2、3、5、7d通过TTE记录左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期最大流速(E)与心房收缩期最大流速(A)的比值(E/A),检测血清BNP水平;同时记录各组患者性别、年龄、心率、平均动脉压(MAP)、白细胞计数(WBC)、APACHEⅡ及28 d病死率.结果 脓毒症组LVEF、E/A明显低于对照组,BNP明显高于对照组(均P=0.000);LVEF、E/A随时间呈先降低后回升的趋势,且E/A早于LVEF开始降低,BNP随时间呈先增高后回落的趋势;LVEF与E/A呈正相关(r =0.670,P=0.00),BNP与LVEF、E/A呈负相关(r1=-0.733,P1=0.00;r2=-0.929,P2=0.00);当BNP≥536.3 ng/L时,诊断脓毒症左心室收缩功能不全的敏感度为84.4％,特异度为68.7％;当BNP ≥505.0 ng/L时,诊断脓毒症左心室舒张功能不全的敏感度为56.0％,特异度为97.4％.结论 运用TTE技术检查发现,相比于左心室收缩功能不全,脓毒症患者左心室舒张功能不全出现更早,恢复更晚,脓毒症收缩功能不全可能与舒张功能不全有关;BNP可能参与调节脓毒症左心室舒缩功能不全,与舒张功能不全的严重程度关系更密切;运用TTE技术联
作者：林笑女；姜晓霞；程青虹；刘超；张霞
来源：中华医学杂志 2014 年 94卷 11期
