目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)水平对细菌性脓毒症的诊断价值.方法 在2012年7月至2013年5月入住浙江省立同德医院急诊科的危重患者120例,其中脓毒症患者63例(脓毒症组),局部感染患者57例(局部感染组),另选同期30例健康者作为对照组.脓毒症患者根据预后情况分为生存组和死亡组,并根据细菌培养结果分为G+菌组和G-菌组,分析各组的血清PCT和CRP水平.结果 脓毒症组血清PCT和CRP水平以及APACHEⅡ评分和SOFA评分均显著地大于局部感染组和对照组[(11.1 ±3.3) μg/L比(0.3±0.2) μg/L比(0.1±0.0)μg/L;(76.3 ±21.0)mg/L比(17.0±6.4) mg/L比(3.0±1.0) mg/L,(P＜0.05)];局部感染组血清PCT和CRP水平以及APACHEⅡ评分和SOFA评分均显著地大于对照组(P＜0.05);血清PCT诊断细菌性脓毒症的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均明显大于血清CRP(P ＜0.05);生存组在第1、5、10、15天的血清PCT和CRP值均显著地小于死亡组(P＜0.05),生存组血清PCT、CRP值有显著的时间效应(P＜0.05),但死亡组血清PCT、CRP值无显著的时间效应(P＞0.05).当PCT≥10.0 μg/L时,G-菌组的例数显著多于G+菌组(P＜0.05).结论 血清PCT和CRP是诊断细菌性脓毒症和评估预后的可靠指标,在局部感染中也有一定的参考价值,且血清PCT敏

作者：黄新文；王晋鹏；李海林

来源：中华医学杂志 2014 年 94卷 27期