目的 研究冠状动脉CT血管成像(CCTA)中,双源CT大螺距模式的适宜低辐射剂量和低对比剂量.方法 从2013年9月至2014年2月苏州大学附属第一医院疑似冠心病的291例患者中,检查前挑选出体质指数(BMI) ＜23 kg/m2,且心率＜65次/min的患者135例,随机分为3组,每组45例.A组采用80 kV,碘克沙醇(320 mgI/ml),正弦确认迭代重建算法(SAHRE);B组采用80kV,碘普罗胺(370 mgI/ml),SAFIRE;C组采用100kV,碘克沙醇,滤过反投影重建法(FBP).采用独立样本t检验来分别比较A组和B组、A组和C组的图像质量的信噪比(SNR)对比噪声比(CNR);同时比较A组和B组的碘摄人量、A组和C组的有效辐射剂量(ED).结果 A组和B组的主动脉根部(AO)以及左主干(LM),前降支(LAD),回旋支(CX),右冠状动脉(RCA)的SNR及CNR差异均无统计学意义,而碘摄入量分别为17 600和20 350 mg,A组碘摄入量减少14％.A组和C组的AO,LM,LAD,CX,RCA的SNR及CNR差异均无统计学意义;A组和C组的ED分别为(0.41±0.05)和(0.79 ±0.15)mSv,A组辐射剂量减小50％.结论 在BMI＜ 23 kg/m2,且心率＜ 65次/min的患者中,可以使用双源CT大螺距模式、80 kV、SAFIRE算法、碘克沙醇(320 mgI/ml)的双低扫描方案以减轻患者的辐射剂量和碘摄人量,同时图像质量不受影响.

作者：戴颖钰；郭亮；戴启春；刘永浩；马新星

来源：中华医学杂志 2014 年 94卷 29期