目的观察以国产雷贝拉唑为基础的四联疗法作为一线／初始方案对胃炎和十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌（ H.pylori）感染的根除效果及安全性，并探讨在常规四联疗法后延长铋剂使用时间对H.pylori根除率的影响。方法选取2013年1至8月全国12个中心接受胃镜检查并诊断伴有H.pylori感染的十二指肠溃疡或慢性胃炎患者共430例，进行H.pylori感染四联10 d疗法初次根除治疗（雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋枸橼酸铋钾，疗程10 d）。采用前瞻性、随机双盲双模拟的平行对照多中心临床研究方法，将其中310例慢性胃炎患者采用分段随机法分为2组， A1组：四联疗法＋铋剂模拟（四联疗法后予铋剂模拟剂21 d）；A2组：四联疗法＋铋剂延长（四联疗法后予枸橼酸铋钾21 d）；各155例。120例十二指肠溃疡患者不分组，给予四联疗法后，继之雷贝拉唑14 d。患者均在停药28 d后进行13 C尿素呼气试验检测H.pylori。结果最终共入组428例患者，其中404例完成试验。意向性分析（ITT）：慢性胃炎患者H.pylori总体根除率为85.1％（262／308），其中A1组根除率为81.7％（125／153）， A2组根除率88.4％（137／155）；十二指肠患者 H.pylori 根除率为85.8％（103／120）。所有入组患者均无不良反应事件发生。 A1和A2组药物对疼痛、烧灼感、反

作者：高文；胡伏莲；成虹；王化虹；杨云生；梁浩；张澍田；孟凡冬；崔梅花；魏红；盛剑秋；安贺娟；姜泊；陈烨；李延青；左秀丽；龚均；赵萍；董蕾；王邦茂；姜葵；张桂英；李建生；赵晔；郜恒骏；杨丽

来源：中华医学杂志 2016 年 96卷 4期