目的 探讨心率减速力(DC)、连续心率减速力(DRs)及心率变异性对急性心肌梗死患者心脏不良事件的预测价值.方法 选取2012年8月至2013年8月在解放军总医院心血管内科住院明确诊断为急性心肌梗死且心电图为窦性心律的患者166例并进行随访.分别以心率减速力与心率变异性相关指标作为检验变量,以患者随访期间心源性死亡和心脏不良事件作为状态变量,绘制ROC曲线比较各指标的预警能力,比较其评估价值.结果 共随访(20.5±2.8)个月,随访期间患者发生心源性死亡13例,与未发生心源性死亡组比较,心率减速力及心率变异性中NN间期标准差(SDNN-24)差异有统计学意义(P＜0.05),其中DC的ROC曲线下面积为0.852、DR4的ROC曲线下面积为0.874、DR8的ROC曲线下面积为0.804,均大于SDNN-24的ROC曲线下面积0.727.随访期间患者发生心脏不良事件组与未发生事件组比较,DC、DR2、DR4及心率变异性中相邻NN间期差值的方根(RMSSD)差异有统计学意义(P＜0.05),其中DC的ROC曲线下面积为0.709略大于RMSSD的ROC曲线下面积为0.704.结论 DC及DRs危险分层对急性心肌梗死猝死高危人群筛选与预警有较强的实用价值.
作者：郜玲；陈韵岱；石亚君；薛浩；王晋丽
来源：中华医学杂志 2016 年 96卷 19期
