目的 比较接受肝切除术治疗的巴塞罗那“中期”肝细胞癌各亚组患者的总生存率,并研究疗效随时间的变化情况.方法 连续性选取初次治疗方式为肝切除术的巴塞罗那中期肝细胞癌患者918例,分为3组:甲组:单个肿瘤且肿瘤直径≥5 cm,582例;乙组:2～3个肿瘤且最大直径＞3 cm,223例;丙组:3个以上肿瘤,n=113.比较3组患者在2001-2007年和2008-2013年的住院死亡率和总生存率.结果 丙组患者的住院死亡率显著高于另外两组(P＜0.05),但丙组患者的1、3、5年总生存率显著低于乙组患者(P＜0.05),而乙组患者又显著低于甲组患者(P＜0.05).甲、乙和丙3组患者的中位生存时间分别为47.3、36.9、和23.5个月.甲组和丙组患者在2008-2013年的总生存率显著优于2001-2007年(P＜0.05),但乙组患者在2008-2013年的总生存率仅稍优于2001-2007年(P=0.084).结论 3组患者的预后明显不同,肿瘤数量＞3的肝细胞癌患者行肝切除术后的住院死亡率最高而总生存率最低;随着手术技巧和围手术期护理技术的不断提高,肝切除术后肝细胞癌患者总生存率在不断提高.
作者：覃宏贵；钟鉴宏；向邦德；吴飞翔；彭宁福；游雪梅；袁卫平；龚文锋；马良
来源：中华医学杂志 2016 年 96卷 42期
