目的 研究慢性肾脏病(CKD)5期高龄男性患者出血的相关危险因素及预后.方法 本研究为回顾性队列研究.选取2009年1月至2014年1月于解放军总医院老年肾脏病科住院治疗的143例高龄男性CKD 5期患者,根据是否发生出血事件分为出血组和非出血组,分析比较两组患者的病史及血液理化指标的差异,并对所有患者进行为期12个月的随访和预后分析.结果 143例患者中,67例发生出血,76例未发生出血.与非出血组比较,出血组患者的年龄较大[(89±4)比(87±5)岁,P=0.020],肺部感染发生率较高(32.84％比9.21％,P＜0.001),活化部分凝血活酶时间[(40.86±8.02)比(38.41 ±5.72)s,P=0.036]、纤维蛋白原[(4.09±0.75)比(3.62 ±0.67) g/L,P＜0.001]、血尿素氮(BUN)水平[(37.19±10.66)比(32.86±8.97) mmol/L,P=0.009]均较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素logistic回归分析发现肺部感染(OR =0.286,P=0.014)、平均血小板体积小(OR=1.290,P=0.048)、纤维蛋白原(OR=0.444,P=0.004)、BUN(OR=0.959,P =0.034)、收缩压(OR=0.970,P=0.013)是发生出血的独立危险因素(P＜0.05).以3、6、12个月为观察点进行随访研究发现,出血组患者在3个月时发生全因死亡的比例明显高于非出血组,3、12个月时再发出血事件及12个月时再发主要出血事件的比

作者：沈鑫；敖强国；程庆砾；刘胜；赵佳慧；马强；杨光；刘洋

来源：中华医学杂志 2017 年 97卷 18期