目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)单药治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤(LRGTN)的疗效及其相关影响因素.方法 收集浙江大学医学院附属妇产科医院2001年1月至2015年6月收治的259例符合条件的LRGTN患者的临床资料并进行回顾性分析,所有患者均按照2000年国际妇产科联盟(FIGO)临床分期标准进行评分,对患者年龄、前次妊娠性质、距前次妊娠间隔时间、化疗前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、最大病灶大小、转移灶数目、临床分期和预后评分与其疗效进行单因素和多因素分析.结果 259例患者中183例(70.66％,183/259)经甲氨蝶呤单药化疗后达到完全缓解,余76例经补救化疗后均达到完全缓解.单因素分析显示,FIGO预后评分、化疗前血HCG水平、距前次妊娠间隔时间与甲氨蝶呤单药初次化疗疗效显著相关(P =0.001,0.018,0.014).多因素分析显示,FIGO预后评分(OR=4.094)和前次妊娠性质(OR=0.268)是甲氨蝶呤单药化疗疗效的独立影响因素.FIGO预后评分≤4分的238例患者中63例(26.47％,63/238)出现耐药,而＞4分的21例患者中13例(61.90％,13/21)出现耐药.结论 MTX单药化疗对于LRGTN而言仍是一种有效的治疗方案,FIGO预后评分、前次妊娠性质是影响甲氨蝶呤单药化疗疗效的独立因素.
作者：吴晓东；陈丽莉；沈涛；陈思诗；陈钦清；秦佳乐；傅云峰；吕卫国
来源：中华医学杂志 2017 年 97卷 23期
