目的 回顾性分析妊娠期急性脂肪肝患者的临床特征,讨论该类患者围手术期处理和麻醉管理方式.方法 回顾北京大学第三医院2007年1月至2015年12月合并妊娠期急性脂肪肝的产科患者12例,收集临床特点、术前检查、分娩方式、剖宫产患者的麻醉方式、产妇及胎儿转归等资料,进行统计分析.结果 12例患者中,初次妊娠占91.7％,双胎妊娠占50％,1例患者合并子痫前期.临床症状及体征主要有恶心6例(54.5％)、呕吐5例(45.5％)、黄疸5例(45.5％)、乏力3例(27.3％)、上腹不适2例(18.2％)、纳差2例(18.2％)及反酸1例(9.1％).实验室检查以肝功能受损及低血糖为主.11例术前诊断的患者中,10例行剖宫产术(1例椎管内麻醉、9例全身麻醉),1例阴道分娩.除l例产后转入我院并得以诊断的患者死亡外,其他患者均治愈出院.18例新生儿中有6例因早产、低体重、宫内窘迫或生后窒息等入儿科治疗,新生儿均存活.结论 妊娠期急性脂肪肝为产妇严重合并症之一,早期诊断,及时终止妊娠可改善预后.行剖宫产术的麻醉选择应综合考虑患者肝功能、凝血功能及分娩紧急性,个体化处理.
作者：曲音音；曾鸿；郭向阳；李民
来源：中华医学杂志 2017 年 97卷 24期
