目的 探讨脓毒症患者预后的危险因素.方法 2014年8月至2016年8月,前瞻性研究入住解放军一○五医院重症监护室符合脓毒症诊断标准的患者58例.根据转归将患者分为生存组(39例)和死亡组(19例),24h内完成患者的性别、年龄、合并基础疾病、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、B型脑钠肽(BNP)、乳酸、降钙素原、左心室射血分数(EF)、右心室心肌做功(Tei)指数指标被收集.采用Logistic回归分析评估脓毒症患者死亡危险因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC)评价各种危险因素评估脓毒症死亡的预测价值.结果 脓毒症患者院内病死率32.8％(19/58).Logistic回归分析表明SOFA评分[OR=2.34,95％ CI:1.069 ～5.258,P＜0.01]、cTnⅠ[OR=1.21,95％ CI:1.017～1.437,P=0.032]和Tei指数[OR=1.56,95％ CI:1.082 ～2.263,P=0.017]均是脓毒症患者死亡的独立危险因素;APACHEⅡ、SOFA评分、乳酸、cTnⅠ、右心室Tei指数及cTnⅠ与右心室Tei指数联合指标的ROC曲线下面积分别是0.821、0.848、0.790、0.756、0.962、0.982.结论 脓毒症患者的不良心脏事件发生率高,cTnⅠ和右心室Tei指数可能是患者的独立危险因素.
作者：李跃东；王亚朋；李竹琴；周翔
来源：中华医学杂志 2017 年 97卷 43期
