目的 通过对社区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CO-MRSA)情况的调查,探讨CO-MRSA感染的危险因素及耐药特点.方法 收集解放军总医院2016年7月至2017年6月的97例社区金黄色葡萄球菌(COSA)感染患者的临床资料,采用流行病学调查方法,根据专家咨询、文献及实际工作经验,最终确定变量,进行危险因素及耐药性分析.结果 分离的97例COSA中,CO-MRSA检出率为21.65％(21/97),药敏结果显示:CO-MRSA对红霉素、四环素、克林霉素耐药比较严重,耐药率均超过50％;多因素Logistic回归分析显示,近3个月应用抗菌药物及1年内有过住院病史是影响MRSA的独立危险因素;近3个月应用抗菌药物MRSA感染率为57.89％(11/19);1年内有过住院病史MRSA感染率为48.28％(14/29);两种危险因素的OR值分别为10.006 (95％ CI:2.200～45.519,P=0.030)、11.519(95％ CI:2.405～55.177,P=0.002).结论 多数社区感染金黄色葡萄球菌对甲氧西林敏感,但CO-MRSA呈多重耐药且危险因素较多,临床医生应根据药敏情况合理使用抗菌药物,防止多重耐药MRSA的产生.
作者：沈跃云；叶丽艳；张永轻；宋林键；赵乾；罗燕萍；张樱
来源：中华医学杂志 2018 年 98卷 32期
