目的 了解慢性炎症性关节炎患者潜伏性结核感染(LTBI)情况,并对比结核菌素皮肤试验(TST)和QuantiFERON-TB Gold(QFT)在该人群中筛查LTBI的诊断价值.方法 回顾性分析2015年12月至2017年12月北京大学国际医院风湿免疫科诊断为类风湿关节炎、强直性脊柱炎、血清阴性脊柱关节炎、银屑病关节炎或反应性关节炎的慢性炎症性关节炎患者,共149例,记录性别、年龄、既往有无结核感染史、胸部X线片或胸部CT有无陈旧钙化灶,TST结果、QFT结果、检查前用药史、后续生物制剂应用及随访情况.结果 慢性炎症性关节炎患者中TST阳性率18.2％(14/77),QFT阳性率27.1％(26/96),两种方法一致性一般.以QFT结果诊断LTBI患病率22.9％(22/96).TST在50岁以下人群阳性率高于50岁以上人群,但QFT阳性率在两组间差异无统计学意义.QFT中M-N值在50岁以上人群及使用免疫抑制剂者均降低.64例接受生物制剂治疗的慢性炎症性关节炎患者,TST或QFT阳性者中2例预防性抗结核后加用生物制剂,14例未抗结核治疗直接使用生物制剂.随访3～24个月,均未出现活动性结核病病例.结论 慢性炎症性关节炎患者LTBI患病率与既往报道风湿病患者LTBI患病率一致,高于一般人群.在50岁以上慢性炎症性关节炎患者中,尤其是服用免疫抑制剂人群,QFT相较TST更适合用于潜伏性结核
作者：刘羽佳；徐婧；郭倩；李记；孙宇晶；石连杰
来源：中华医学杂志 2019 年 99卷 1期
