目的 比较超声造影(CEUS)和数字减影血管造影(DSA)对肾动脉狭窄(RAS)的诊断价值.方法 回顾性纳入2017年9月至2018年8月在北京医院诊治的57例疑似RAS患者,记录其114条肾动脉的CEUS和DSA检查结果.根据RAS狭窄程度分为轻度(30％ ～ 50％)、中度(50％～69％)和重度(70％～99％),分析CEUS对轻、中和重度RAS的诊断价值.结果 57例疑诊RAS患者中,男31例、女26例,年龄40～ 85岁,平均为(57±9)岁,均有高血压史.114条肾动脉中,DSA确诊RAS 71条(62.3％)[轻度34条(29.8％),中度23条(20.2％),重度14条(12.3％)].CEUS与DSA诊断轻度RAS的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为85.3％、97.3％、91.5％、96.7％和87.8％;诊断中度RAS的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为82.6％、97.9％、92.9％、95.0％和92.2％;诊断重度RAS的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为85.7％、98.2％、95.8％、92.3％和96.5％.CEUS和DSA诊断RAS有高吻合度(kappa值0.92).结论 CEUS能清楚地显示轻、中和重度RAS,特别适用于肾损伤的患者.
作者：任俊红；马娜；王思宇；孙由静；张玥伟；马卫华；郭发金
来源：中华医学杂志 2019 年 99卷 3期
