目的 探讨负荷剂量氯吡格雷治疗轻型缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作的有效性、安全性及可能的机制.方法 连续纳入2016年7月至2017年12月于苏州大学附属第一医院神经内科治疗的轻型缺血性脑卒中/TIA患者,入组CYP2C 19功能丧失性等位基因(LOF)携带者,采用完全随机化方法随机将患者分为负荷剂量组(首剂300 mg氯吡格雷)和标准剂量组(首剂75 mg氯吡格雷),首剂氯吡格雷给药同时给予阿司匹林100 mg,继以阿司匹林100 mg/d+氯毗格雷75 mg/d维持20 d.以腺苷二磷酸(ADP)作为诱导剂分别检测服药前、服药后3d的血小板最大聚集率(MAR)水平.应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分法评定各组患者治疗前及治疗后7 d NIHSS评分;采用改良Rankin量表(mRS)评估3个月功能结局.结果 两组基线资料相互比较差异无统计学意义(P>0.05).早期神经功能改善比例分别是75.0%、54.8%,差异有统计学意义(x2=4.498,P=0.034);3个月预后良好比例分别是79.5%、61.3%,差异有统计学意义(x2=4.000,P=0.045).两组不良事件各1例,差异无统计学意义(2.3%比1.6%,x2=0.061,P=0.806).抗血小板治疗3d后,负荷剂量组MAR降低(11%±8%),标准剂量组MAR降低(9%±4%),差异有统计学意义(P=0.013).负荷剂量组CYP2C19*2携带者32例(72.7%)和CYP2C 19*2
作者:杨玲;刁珊珊;丁意平;黄双娇;孙彤;路悦;方琪;蔡秀英;孔岩;徐耑
来源:中华医学杂志 2019 年 99卷 5期