目的 探讨艾司洛尔对脓毒性休克伴心动过速患者预后的影响.方法 单中心随机对照研究,以2016年6月至2017年8月入住郑州大学第一附属医院综合ICU的脓毒性休克患者为初筛对象,将经过24h补液等抗休克治疗后心率仍≥100次/min的患者纳入研究,按随机数字法分为艾司洛尔组与对照组.艾司洛尔组在标准治疗的基础上应用艾司洛尔,起始剂量为25 mg/h,以80～100次/min为目标心率调整剂量,若心率持续未达标,则持续应用艾司洛尔7d或至患者离开ICU.对照组给予标准治疗,心率不作特殊干预和要求.主要终点事件:28 d病死率;次要终点事件是:1～7d的心率水平、去甲肾上腺素用量、乳酸、感染指标,第1、3、5、7天急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA),住院时间,呼吸机及升压药应用时间.两组间正态分布的计量资料比较采用t检验,非正态分布资料采用秩和检验.结果 共100例患者纳入研究,两组各50例.艾司洛尔组和对照组28 d病死率分别为62.0％和68.0％,差异无统计学意义(x2=0.529,P=0.529).多因素logistics回归分析显示,28 d病死率的影响因素是:初始心率(每10次/min,OR=1.568,95％CI:1.039～1.238,P=0.027),治疗前APACHEⅡ评分(OR=1.134,95％CI:1.026～1.239,P=0.005);总体心率水平(每10次/min,OR=2.207,

作者：刘欢；丁显飞；张曙光；王海旭；罗永刚；段晓光；刘韶华；张瑞芳；张晓娟；秦翠红；韩冰；王岩；孙同文

来源：中华医学杂志 2019 年 99卷 17期