目的 探讨妊娠合并吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床分型和首发症状,静脉注射免疫球蛋白(IVIg)的短期疗效并寻找急性运动轴索性神经病(AMAN)型GBS的预测因子.方法 回顾性分析天津医科大学总医院、邯郸市第一医院和南开大学附属第四中心医院2008年10月至2017年10月收治的45例妊娠合并GBS的临床资料.依据GBS亚型将患者分为急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(AIDP)组和AMAN组.对比分析两组的首发症状和IVIg的短期疗效.应用Logistic回归模型寻找AMAN型GBS的预测因子.结果 AIDP组25例,AMAN组20例.AIDP常以双下肢远端无力起病(P=0.001),AMAN常以四肢无力起病(P=0.001)且可伴有呼吸困难(P=0.042).AIDP较AMAN常伴有感觉异常(P=0.001)和自主神经功能障碍(P=0.007).AIDP组和AMAN组的治疗显效时间分别为(1.6±0.5)d和(2.3±0.8)d(P=0.022),好转时间分别为(3.6±0.8)d和(5.9±1.0)d(P=0.000),基本治愈时间分别为(7.7±1.3)d和(9.0±0.8)d(P=0.002),治愈时间分别为(12.3±1.1)d和(12.8±0.9) d(P=0.148).病前腹泻(OR=13.750;95％ CI 1.386～ 136.387)、四肢同时无力起病(OR=12.000;95％ CI 2.359～61.048)及肢体无力伴呼吸困难(OR=10.000;95％ CI 1.048～95.457)是AMAN型GBS的预测因子.结论 AIDP和AMAN是妊娠合并GBS的主要

作者：谷亚伟；林杰；张利霞；梁雪梅；范宏光；赵岚；王利军；杨丽

来源：中华医学杂志 2019 年 99卷 18期