目的 探讨重型吉兰-巴雷综合征(GBS)合并呼吸衰竭(RF)的临床危险因素,分析影响其短期预后和长期预后的危险因素.方法 收集2006-7-2016-3年北京博爱医院收治的62例重型GBS病例,分为RF组[休斯功能分级量表(HFGS)=5分]和非RF组(HFGS=4分),应用Logistic回归分析重型GBS出现RF的独立临床危险因素.根据发病3个月后的HFGS分为功能恢复良好组(HFGS＜3分)和功能恢复不良组(HFGS≥3分),分析影响重型GBS短期预后(发病3个月)和长期预后(发病1年)的临床因素.结果 共62例重型GBS患者,RF组25例,非RF组37例.发病1周内达峰者出现RF风险是达峰时间超过1周患者的2.957倍(OR=3.957,95％CI:1.141～13.724,P=0.030).合并自主神经功能障碍者出现RF风险是无自主神经功能障碍者的3.259倍(OR=4.259,95％CI:1.306～13.890,P=0.016).两组间首发症状为脑神经受累比例比较差异有统计学意义(P＜0.05),但不是重型GBS合并RF的独立危险因素.预后方面,38.7％患者在发病3个月可独立行走,74.4％患者在发病1年可独立行走.与脱髓鞘型GBS比较,轴索型GBS增加发病3个月至1年功能恢复不良的风险约6～22倍.发病时存在感觉障碍减少发病3个月至半年功能恢复不良的风险约73％～77％,但在发病后1年,感觉障碍对功能恢复的影响下降,年龄大的患者轻度增加功能

作者：吴章薇；周昊；赵圣杰；郭鸣；李冰洁；赵军

来源：中国神经免疫学和神经病学杂志 2017 年 24卷 1期