目的 探讨宫颈脱落细胞中FAM19A4基因启动子甲基化检测在宫颈癌筛查中的临床价值.方法 收集2017年8至12月间在广东省妇幼保健院就诊,经病理学确诊为不同宫颈病变的高危型HPV(HR-HPV)感染患者,共162例.采取双探针荧光定量PCR检测不同级别宫颈病变的宫颈脱落细胞中的FAM19A4基因启动子甲基化表达情况,并通过诊断试验计算该基因甲基化在预测宫颈HSIL及以上病变的价值.结果 (1)宫颈脱落细胞中FAM19A4甲基化阳性率随着宫颈病变严重程度增加,在正常宫颈/宫颈炎、宫颈低度鳞状上皮内病变(LSIL)、宫颈高分化鳞状上皮内病变(HSIL)和宫颈癌中分别为:7.69％(4/52),34.62％(9/26),55.56％(20/36),95.83％(46/48)(P<0.05).(2)FAM19A4甲基化检出率在宫颈癌不同年龄段、病理学类型、临床分期、肿瘤大小及淋巴结转移状态间差异均无统计学意义(均P>0.05).(3)FAM19A4甲基化在检测宫颈HSIL和≥HSIL病变时的特异度及阳性预测值最佳,曲线下面积分别为0.69和0.84;联合HPV16/18分型检测明显提高灵敏度.结论 宫颈脱落细胞FAM19A4基因启动子甲基化检测在发现宫颈≥HSIL病变中具有较高的临床价值;当联合HPV16/18分型检测后,能更灵敏地检测出宫颈≥HSIL病变.
作者：王三锋；布俏雯；张亮；马健伍；恒英；罗家祺；罗喜平
来源：中华医学杂志 2019 年 99卷 25期
