目的 探讨前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中(AIS)时间窗内行机械取栓术预后不良的原因.方法 回顾性分析聊城市脑科医院血管神经外科自2017年1至12月收治的78例在时间窗内行机械取栓术的前循环AIS患者资料.采用改良Rankin量表(mRS)评估患者术后3个月预后情况.根据预后情况将患者分为预后良好组(42例,mRS≤2分)和预后不良组(36例,mRS≥3分),采用单因素、多因素Logistic回归分析方法,分析预后不良的相关因素.结果 (1)单因素分析显示,预后良好组合并糖尿病、动脉粥样硬化性原发狭窄;7d的美国国立卫生研究院卒中量表评分、发病到再灌注时间(TOR)低于预后不良组,P<0.05;预后良好组侧支循环代偿良好率、血管再通率高于预后不良组,P<0.05.(2)多因素分析显示:糖尿病(P=0.035)、侧支循环代偿(P=0.011)和合并动脉粥样硬化性原发狭窄(P=0.042)是预后不良的独立危险因素.结论 完善的术前评估和严格的入组患者筛选,良好的侧支循环代偿,对合并动脉粥样硬化性原发狭窄的患者行个体化治疗,严格控制术后高血糖可改善血管内治疗的临床预后.
作者：张萌；崔庆轲；林凯；郝继恒；王子栋；陈文伙；温昌明；代高磊；王继跃；刘卫东；王石雷；张利勇
来源：中华医学杂志 2019 年 99卷 25期
