目的:介绍目标性后腹腔镜下肾上腺切除术的手术方法及经验。方法:选择2015年7月至2019年5月，自行研发"目标性后腹腔镜肾上腺切除术"术式（临床试验注册号：ChiCTR-INR-17010896），选择性应用于102例患者。男54例，女48例。年龄24~72岁，平均45.6岁。肾上腺皮质腺瘤76例，嗜铬细胞瘤12例，囊肿6例，髓质脂肪瘤4例，神经节细胞瘤1例，肾上腺皮质增生3例。左侧47例，右侧51例，双侧4例。肿瘤直径0.5~5.8 cm，平均2.8 cm。术中先用超声引导穿刺针经皮穿刺至肾上腺肿瘤或肾上极表面，并用美蓝标记穿刺径路。将一个12 mm套管针（Trocar）穿至后腹腔间隙，利用带操作孔的腹腔镜直视下沿人工标记分离形成一条"隧道"直达或接近目标器官，再沿目标器官分离形成空间，完成手术。术中根据目标器官的具体情况，可个性化设计操作间隙。结果:102例手术均成功完成。手术时间49（31~115）min，术中出血量平均38（0~260）ml。10例用一个穿刺孔完成手术，81例用2个穿刺孔完成手术，11例用3个穿刺孔完成手术，平均每例穿刺孔数为2.0个。无中转开放手术，无术中并发症。术后1~4 d拔除引流管，术后住院时间2~7 d，平均4.1 d。术后98例获随访1~38个月（平均16.5个月），经B超、CT等复查，无复发及其他并发症。结论:目标性后腹
作者：孙方浒；吉振帅；谢程；支运来；张鹏程；樊晓昌；薛鹏；王鲲鹏；张志刚；蔡成宽
来源：中华医学杂志 2020 年 100卷 14期
