目的:分析在全膝关节置换术（TKA）中使用计算机导航（CAS）系统、3D打印个性化截骨导板（PSI）与传统手术器械（CI）在围手术期失血量上的差异。方法:于2018年1至12月前瞻性连续纳入90例因膝关节骨性关节炎在北京大学第三医院骨科接受初次单侧TKA的患者，随机序列法分为3组（每组30例）：CAS-TKA组、PSI-TKA组和CI-TKA组。记录并比较3组患者的术中失血量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白（Hb）和血细胞比容（Hct）的下降值以及输血率的差异。3组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD法检验。结果:所有患者的术中失血量中位数为6 ml（5~8 ml）。CAS-TKA组、PSI-TKA组、CI-TKA组的平均总失血量和隐性失血量分别为（1 147.0±301.8）和（1 140.1±301.9）ml、（1 044.3±454.1）和（1 038.5±454.0）ml、（1 154.0±483.6）和（1 145.3±482.7）ml，3组间差异均无统计学意义（
F=0.639、0.616，均
P>0.05）。所有患者在术后均未接受输血。3组患者在Hb和Hct下降值上的差异亦均无统计学意义（均
P>0.05）。
结论:与传统手术器械相比，CAS和PSI并未增加TKA的总失血量，且两种技术均展现出减少TKA失血量的趋势。
作者：李杨；耿霄；田华；陶立元
来源：中华医学杂志 2020 年 100卷 33期
