目的 总结细菌性肝脓肿不同临床病理分期的超声造影(CEUS)表现.方法 回顾性分析201 1年12月至2013年12月武汉大学人民医院49例经手术、穿刺病理及临床随访证实的细菌性肝脓肿患者的CEUS表现.据临床病程及病理将肝脓肿分为Ⅰ期(化脓性炎症期)6例、Ⅱ期(脓肿形成初期)32例及Ⅲ期(脓肿形成期)11例.采用配对x2检验比较常规超声与CEUS对肝脓肿液化坏死区的检出率;采用Fisher精确概率法比较不同临床病理分期肝脓肿CEUS增强模式.结果 CEUS对肝脓肿液化坏死区的检出率达88％ (43/49),高于常规超声的52％ (26/49),差异有统计学意义(x2=15.0588,P＜0.01).肝脓肿CEUS增强模式基本分为3型:Ⅰ型(快进快出)12例(24％)、Ⅱ型(同进同出)27例(55％)、Ⅲ型(慢进慢出)10例(20％).84％ (5/6)化脓性炎症期肝脓肿表现为Ⅰ型,75％ (24/32)脓肿形成初期肝脓肿表现为Ⅱ型,73％ (8/11)脓肿形成期肝脓肿表现为Ⅲ型.不同临床病理分期肝脓肿CEUS增强模式差异有统计学意义(P=0.001).结论 CEUS对肝脓肿液化坏死区检出阳性率高,有利于超声介入治疗及与其他肝脏局限性病变的鉴别诊断.不同临床病理分期肝脓肿的CEUS增强模式不同,少数CEUS表现不典型者,结合穿刺抽吸细胞学或活检组织学病理检查可提高诊断准确率.
作者：潘桔红；陈文卫；李蓬；陈辽；柏刚
来源：中华医学超声杂志（电子版） 2014 年 11卷 12期
