目的 探讨常规超声(US)与超声造影(CEUS)在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断价值.方法 收集2013年2月至2017年5月南京市浦口医院、南京大学医学院附属鼓楼医院及南京军区南京总医院甲状腺结节患者158例,手术切除的结节最大直径<1 cm,其中74例甲状腺小乳头状癌(PTMC组),84例腺瘤(TA组).术前均行US和CEUS检查,对PTMC组和TA组的边缘、纵横比和增强方式、均匀性和强度等变量先进行 χ2检验或Mann-Whitney U检验,再采用Logistic回归分析筛选甲状腺微小癌的危险因素.结果 TA组和PTMC组在边缘、纵横比、钙化、包膜连续4项US检查参数方面比较,差异均有统计学意义(P均<0.01),CEUS的强化方式、强度和均匀性定性分析以及Peak、Grad、Area定量分析显示,差异均有统计学意义(P均<0.01).US诊断甲状腺癌的敏感度、特异度和准确性分别为82.1％(69/84)、66.2％(49/74)、74.7％(118/158).Logistic回归分析显示纵横比≥1、包膜不连续和低强化是影响PTMC超声征象的危险因素(P<0.05).以Logistic回归模型判断甲状腺恶性结节概率的预测值绘制受试者工作特征(ROC)曲线,曲线下面积为0.887,敏感度、特异度分别为81.7％ 和84.2％.结论 US联合CEUS对小于1 cm的甲状腺肿瘤的鉴别诊断具有重要价值.
作者：张丽娟；刘春蕊；卢晓玲；杨斌；黄鹏飞
来源：中华医学超声杂志（电子版） 2018 年 15卷 7期
