目的 研究对比增强经颅多普勒超声(c-TCD)评估右向左分流(RLS)的可行性.方法 回顾性连续纳入2015年8月至2018年11月于苏州大学附属第一医院神经内科住院的隐源性卒中(CS)患者206例,与同期120例住院的大动脉粥样硬化型卒中(LAA)患者的临床特征进行对比;CS患者均行c-TCD、右心声学造影(c-TTE)检查,静息状态下出现的RLS为固有型RLS,仅在Valsalva动作后出现的RLS为潜在型RLS;c-TCD评估为大量RLS且c-TTE阳性的患者行经食管超声心动图(TEE)检查.采用t检验及χ2检验比较CS患者与LAA患者的临床特征,曼-惠特尼秩和检验比较c-TCD和c-TTE对RLS的半定量分级.结果 临床特征:CS组与LAA组患者在年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、颈动脉斑块、吸烟史、血浆同型半胱氨酸升高方面,差异均有统计学意义(t=-26.949,χ2=110.380、62.371、17.352、212.099、25.987、35.415,P均<0.001).c-TCD、c-TTE诊断RLS:阳性率分别为70.4％(145/206例)、46.6％(96/206例),差异有统计学意义(χ2=24.004,P<0.001),且c-TCD检出的145例RLS包含c-TTE的96例阳性结果.分析c-TCD、c-TTE的结果差异:c-TCD评估的RLS 66.2％(96/145例)经c-TTE检出,对c-TCD评估的固有型及潜在型RLS,c-TTE阳性率分别为78.5％(73/93例)及44.2％(23/52例),差异有统计学意义(

作者：付举一；惠品晶；丁亚芳；颜燕红；张白；贺永明；方琪

来源：中华医学超声杂志（电子版） 2020 年 17卷 3期