目的 评价降钙素原(PCT)检测在感染合并心衰患者中的诊断价值,并对感染合并不同等级心衰患者的PCT诊断界值进行探讨.方法 病例对照研究.收集2012年广东省中山大学附属中山医院不同程度单纯心衰、单纯感染、心衰伴感染2454例及健康对照者244名,分析PCT检测结果在不同组间表达差异情况,并采用ROC曲线分析PCT检测结果对单纯感染及心衰伴感染的诊断性能,初步设定感染合并不同等级心衰患者的诊断界值.平均水平差异比较采用Kruskal-Wallis H法.结果 单纯心衰组PCT水平(3.46±3.07)明显高于正常对照组(0.04±0.03)(t=4.262,P＜0.01),感染合并心衰组PCT水平(18.18 ±10.33)明显高于单纯感染组(8.97±6.20)(t=2.694,P＜0.01).PCT虽仍然可用于合并有心衰的感染诊断(曲线下面积分别为80％、82％、85％、88％),但阳性预测值随心衰程度的加重而明显下降[z(1,2)=-6.24,P＜0.01;z(1,3)=-4.35,P＜0.01;z(1,4)=-5.19,P＜0.01;z(2,3)=-5.33,P＜0.01;z(2,4)=-2.86,P＜0.05;z(3,4)=-2.46,P＜0.05].PCT检测在诊断感染合并Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心衰组间的ROC曲线下面积差异有统计学意义[z(1,2)=-2.55,P＜0.05;z(1,3)=-5.42,P＜0.01; z(2,3)=-2.90,P＜0.05],其最佳诊断界值分别为0.086、0.192和0.657 μg/L.结论 心衰会引起PCT检测结果的

作者：王伟佳；张秀明；温冬梅

来源：中华检验医学杂志 2014 年 37卷 4期